缴费变化对居民医保基金可持续及财政压力的影响
——基于政策模拟的研究
杨华磊，曹顺子，唐丽丽，黄欣媛
逐年上涨的保费是近年来城乡居民参保意愿降低的重要原因。利用精算模型测算从源头上遏制保费上涨和同步提高待遇水平以匹配保费的增长两种情况下居民医保基金的运行状况。研究发现，2025年集中缴费期内多地居民医保个人缴费标准首次维持不变，2026年居民医保基金会出现当期赤字。此后，无论是否提高个人缴费标准均不能逆转基金不可持续运行的现状，但后续继续提高个人缴费标准情况下医保基金的可持续和财政在居民医保基金的支出状况优于个人缴费标准不变以及筹资和待遇同时提高的情况。且财政在稳定全民参保的局面以及医保基金的可持续运行方面发挥着关键且不可替代的作用，但未来的支出压力主要来源于弥补基金赤字。建议完善居民医保制度的筹资机制和医疗控费机制，以确保居民医保基金可持续和缓解财政压力。
城乡居民基本医疗保险基金；缴费标准；参保率；财政压力
F840.684;C913.7
A
2095-929X(2026)03-0064-14